1. Présentation
• PSN TB 2024-2030 (Plan Stratégique National), porté par le PNLAT (Programme National de Lutte
Anti-Tuberculeuse), unité centrale de coordination
• Aligné sur la stratégie « Mettre Fin à la Tuberculose » (End TB) de l'OMS et sur l'ODD 3.3
• Soins gratuits dans les structures de santé publiques
2. Épidémiologie (repères officiels)
| Indicateur | Valeur |
|---|
| Incidence estimée (OMS 2021) | ≈ 35 000 cas, soit 94 / 100 000 hab. |
| Tendance | baisse de 115 (2000) → 94 (2021), mais −1 %/an seulement (trop lent) |
| TB associée au VIH | ≈ 410 cas (1,1 / 100 000) |
| Données 2024 | ≈ 33 000 cas · 53 % de formes extra-pulmonaires |
Le Maroc est un pays à incidence moyenne de tuberculose. La TB est une Maladie à Déclaration
Obligatoire (MDO) (décret 554-65).
3. Les BUTS (à 2030, par rapport à 2015)
| But | Cible 2030 |
|---|
| Réduction du taux de mortalité de la TB | − 60 % |
| Réduction du taux d'incidence de la TB | − 35 % |
Mnémo « 60 / 35 » : mortalité −60 %, incidence −35 % (référence 2015).
4. Les 4 objectifs stratégiques (officiels)
| # | Objectif (horizon 2030) |
|---|
| 1. Détection | couverture du traitement TB pharmacosensible ≥ 95 % + détection TB
MR/RR ≥ 75 % (multirésistante / résistante à la rifampicine) |
| 2. Succès thérapeutique | taux de succès 95 % (TB sensible) / 90 % (TB MR/RR) |
| 3. Prévention | traitement préventif de la TB (TPT) chez ≥ 90 % des personnes éligibles |
| 4. Gouvernance | améliorer la gouvernance du PNLAT et promouvoir l'action multisectorielle |
5. Les axes d'intervention
- Détection précoce : parcours diagnostic initié par le patient (symptômes respiratoires →
examens rapides) + dépistage systématique des groupes à risque (contacts, détenus, PVVIH, diabétiques, précaires).
- Diagnostic de qualité : recours aux tests moléculaires rapides (GeneXpert MTB/RIF) qui détectent
simultanément le bacille et la résistance à la rifampicine ; renforcement du réseau de laboratoires.
- Traitement supervisé (DOTS) : administration directement observée pour garantir l'observance,
éviter les rechutes et prévenir l'émergence de résistances.
- Prise en charge des formes résistantes (TB MR/RR) : schémas courts et molécules nouvelles (bédaquiline…).
- Prévention : traitement préventif (TPT) des contacts et sujets à risque, vaccination BCG à la naissance (PNI).
- Approche multisectorielle : lutte contre les déterminants sociaux (précarité, promiscuité, malnutrition).
6. La stratégie DOTS et le traitement
DOTS = Directly Observed Treatment, Short-course — traitement de courte durée
sous observation directe, pilier de la lutte antituberculeuse recommandé par l'OMS.
| Phase | Durée & molécules |
|---|
| Phase intensive | 2 mois : Rifampicine + H Isoniazide + Z Pyrazinamide + E Éthambutol |
| Phase de continuation | 4 mois : Rifampicine + Isoniazide |
Mnémo régime standard : « 2RHZE / 4RH » (6 mois au total pour la TB pharmacosensible).
7. Cadre OMS « End TB »
Stratégie mondiale End TB : réduire de −80 % l'incidence et de −90 % la mortalité de la
tuberculose d'ici 2030 par rapport à 2015 (jalon aligné sur l'ODD 3.3 : mettre fin aux épidémies).
8. À retenir (fiche flash)
PSN TB 2024-2030 · programme PNLAT · MDO (décret 554-65) · soins gratuits
Maroc : incidence ≈ 94/100 000 (moyenne) · buts 60/35 · 4 objectifs (détection, succès, prévention, gouvernance)
Stratégie DOTS · régime 2RHZE / 4RH · diagnostic GeneXpert · cadre OMS End TB (−80 %/−90 %)
