1L'unité de soins : définition et missions
L'unité de soins est la cellule de base de l'hôpital : c'est là que se rencontrent le patient,
l'équipe soignante et les ressources de l'établissement.
Unité de soins
Entité intégrative de l'activité hospitalière — champ de la fonction de soins reposant sur une
division du travail coordonné entre les professionnels.
Elle assure 4 missions :
| Mission | Contenu |
|---|
| Soins | diagnostic + traitement + hôtellerie (hébergement, restauration) |
| Développement professionnel | formation, encadrement des stagiaires, recherche |
| Économique et managériale | mobilisation et gestion des ressources (humaines, matérielles, budgétaires) |
| Santé publique | service public + soutien aux programmes sanitaires nationaux |
2Les fonctions de gestion : PODC
Le responsable de l'unité de soins (infirmier chef) exerce les 4 fonctions de gestion :
Planification→
Organisation→
Direction→
Contrôle
Piège classique : ne pas confondre PODC (gestion de l'unité de soins :
Planifier / Organiser / Diriger / Contrôler) avec POCCC de Fayol (5 fonctions :
Planifier / Organiser / Commander / Coordonner / Contrôler). Les deux sigles tombent régulièrement à l'examen.
3Les 4 types d'indicateurs hospitaliers
| Type | Exemples |
|---|
| Production | nombre d'admissions, journées d'hospitalisation, consultations |
| Productivité / Efficience | TOM, DMS, IROT, TROT |
| Qualité | taux de mortalité maternelle, taux de césarienne, infections nosocomiales |
| Financement | coût par journée, budget réalisé, recouvrement AMO |
4Les formules à connaître par cœur
| Indicateur | Formule |
|---|
| TOM — Taux d'Occupation Moyen des lits | journées d'hospitalisation réalisées ÷ (nombre de lits × 365) × 100 |
| DMS — Durée Moyenne de Séjour | journées d'hospitalisation ÷ nombre de sorties (ou admissions) |
| IROT — Indice de Rotation | nombre de sorties ÷ nombre de lits |
| TROT — Taux de Rotation | IROT ÷ période considérée |
Exemple de calcul (classique d'examen) : un service de 20 lits a réalisé
5 840 journées d'hospitalisation et 1 460 sorties dans l'année.
· TOM = 5 840 ÷ (20 × 365) × 100 = 5 840 ÷ 7 300 × 100 = 80 % ✅ (dans la cible 75–85 %)
· DMS = 5 840 ÷ 1 460 = 4 jours
· IROT = 1 460 ÷ 20 = 73 patients par lit et par an
Point d'examen : un TOM élevé + DMS courte = service efficient ;
un TOM faible = sous-utilisation des lits ; une DMS qui s'allonge doit faire rechercher
des séjours inadéquats ou des complications (dont les infections nosocomiales).
5Le Tableau de Bord Hospitalier (TBH)
Tableau de bord hospitalier
Outil de pilotage qui agrège un nombre limité d'indicateurs pertinents pour suivre la performance
d'un établissement ou d'une unité et déclencher des actions correctives.
Ses 4 dimensions (modèle équilibré, adapté du Balanced Scorecard) :
| Dimension | Indicateurs types |
|---|
| Activité | admissions, journées, consultations, actes |
| Productivité / Efficience | TOM (cible 75–85 %), DMS, IROT, ratios RH |
| Qualité | satisfaction, taux d'IN, ré-hospitalisation à 30 j, mortalité hospitalière, taux de césarienne (cible OMS 10–15 %), délai moyen aux urgences |
| Financier | recettes, dépenses, coût par séjour, recouvrement AMO |
Critères d'un bon indicateur : SMART + V
- Spécifique · Mesurable · Atteignable · Réaliste · Temporellement défini · + Validé
Rôle de l'infirmier chef : renseigner les données de son unité (mouvements, journées),
analyser chaque mois son mini-tableau de bord, alerter sur les dérives (TOM, IN, ruptures de stock)
et proposer des actions correctives à la direction.
Sources officielles : Ministère de la Santé et de la Protection Sociale — gestion hospitalière,
Règlement Intérieur des Hôpitaux (décret 2-06-656) · loi-cadre 06-22 (mise à niveau de l'offre de soins) · sante.gov.ma.
6Fiche flash — à mémoriser
L'essentiel en 60 secondes
- Unité de soins : 4 missions — soins · développement professionnel · économique/managériale · santé publique.
- PODC : Planifier / Organiser / Diriger / Contrôler (≠ POCCC de Fayol !).
- TOM = journées ÷ (lits × 365) × 100 — cible 75–85 %.
- DMS = journées ÷ sorties · IROT = sorties ÷ lits · TROT = IROT ÷ période.
- TBH — 4 dimensions : Activité / Efficience / Qualité / Financier.
- Bon indicateur : SMART + Validé · taux de césarienne cible OMS 10–15 %.
